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河南省市级示范社区卫生服务中心、站评审细则

供稿:     发布时间:2008/5/19 10:40:17

附件1:
河南省市级示范社区卫生服务中心评审细则
序号 内容 分值 评价依据及方法 扣分办法 审评纪录 实得分
1 基本情况 100        
1.1 设置符合规划 10 1.按照有关规划设置;
2.服务社区90%以上的居民从住所步行10-15
分钟可以到达;
3.服务人口达3万以上。
1.未按照规划设置扣5分;
2.居民享受方便服务的比例不足90%,每降低10个百分点扣0.5分;比例不足50%
不得分;
3.每降低1万人扣5分。                   
   
1.2 名称规范,标示清晰 10 按《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》规范命名,以许可证登记名称为准,作为第一名称标牌突出鲜明,原则上不得使用两个或两个以上名称。 命名不规范不得分;标牌不突出扣2分;登记或标示两个或两个以上名称扣2分。    
1.3 场所面积达标,分区合理,环境温馨,科室标示规范 20 1.实地测量,或查看房产证明,建筑面积不少于1000平方米,环境温馨;
2.科室设置齐全,功能分区合理,诊断室设置要充分体现保护患者隐私;
3.设有坡道、扶手、防滑地面等方便老年人和残疾人的无障碍设施。
1.面积不达标不得分;
2.功能分区不合理,诊室未实现一对一服务扣5分;
3.没有无障碍设施扣5分。
   
1.4 社区卫生服务中心依法设立;人员结构合理,技术人员完成继续医学教育 20 1.社区卫生服务机构经审批,以社区卫生服务中心名称进行执业注册,专业技术人员依法取得执业资格,全科医师应具备全科医师中级职称或岗位培训合格证,护士应具备社区护理岗位培训合格证;
2.至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别(至少1名副高级以上)、中医类别(至少1名中级以上)执业医师,9名注册护士(至少1名中级以上),至少1
名公共卫生执业医师;
3.每人每年完成20学分(中医25学分)以上的继续医学教育。
1.查机构审批资料及人员资质资料,未审批,不得分;
2.
人员结构不合理扣5分,缺1人扣5
分;
3.1人未完成继教学分扣1分。
   
1.5 设备齐全 20 1.诊疗设备(诊断床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器  具、火罐等)
2.辅助检查设备(心电图机、B超、显微镜、离心  机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施等)

3.
预防保健设备(妇科检查床、妇科常规检查设     备、身长(高)和体重测查设备、听(视)力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏   包、运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备等)
4.
健康教育及其他设备(健康教育影像设备、计算机及打印设备、电话等通讯设备、健康档案、医疗保险信息管理与费用结算有关设备等)
1.诊疗设备缺1件扣2分;
2.
辅助检查设备缺1件扣1分;
3.
预防保健设备缺1件扣2分;
4.
健康教育及其他设备缺1件扣2分。
   
1.6 是城镇基本医疗保险和医疗救助定点机构,探索“社区首诊制”,与医院建立双向转诊关系 10 1.有职工医保、居民医保定点机构批文,并实施,有医保结算制度;
2.
有双向转诊临床标准及实施方案和管理制度;与当地1家以上大中型医院签订合作协议;
3.
指导患者合理转诊并提供相应便利服务,有相关纪录资料可供查阅。
1.无批文不得分,未实施扣5分,无医保结算制度扣3分;
2.
无双向转诊实施方案、管理制度、协议和登记薄扣5分;
3.未提供转诊服务扣2分。
   
1.7 控制医疗费用 10 上一个月门诊人均费用不超过50元。随机抽查100张门诊处方和结算单。 1.每超10元扣1分;
2.无门诊统计不得分。
   
2 公共卫生服务 420        
2.1 卫生信息管理 40        
2.1.1 社区诊断 30 开展居民健康调查,进行社区诊断;3年内不少于服务人口10%的社区调查。有社区诊断资料可供查阅。 3年内未开展不得分,调查人口每降低1个百分点扣3分。    
2.1.2 社区干预 10 针对社区调查诊断报告制定社区干预措施。有资料可供查阅。 无社区干预措施不得分。    
2.2 健康教育 40        
2.2.1 有计划 10 针对社区主要健康问题,制定健康教育计划。 无年度计划不得分,1项未落实扣1分。    
2.2.2 有措施 30 1.2块以上大于2.5平方米的宣传栏,至少每季度更换1次;
2.2
种以上的宣传资料可供居民免费索取;
3.每月1次健康教育讲座(有资料可供查阅,记录项目齐全,包括讲座计划、参加人员签名等)。
1.1块宣传栏扣5分;
2.1种宣传资料扣5
分;
3.1次讲座扣2分。
   
2.3 传染病\地方病\寄生虫病预防控制 100        
2.3.1 疫情报告和监测 10 1.实现疫情直报;
2.法定报告传染病报告率100%

3.
制度齐全;
4.责任明确。
1.未实现直报扣3分;
2.每降低1个百分点扣5
分;
3.无制度扣5
分;
4.责任不明确扣2分。
   
2.3.2 结核病社区管理 10 规范管理100% 未开展不得分;降低5个百分点扣1分。    
2.3.3 实施预防接种 70 上年新生儿建卡200人以上,接种率95%以上。 未开展不得分;建卡儿童每少1人扣1分;接种率每降低1个百分点扣0.5分。    
2.3.4 参与爱国卫生运动 10 参与社区控烟/灭鼠等活动。 无活动记录不得分,缺1项扣5分。    
2.4 慢病预防控制 80 1.糖尿病规范建档管理200例,高血压400例;
2.失访率10%
以下;
3.档案无漏、缺项,无逻辑错误。  
1.1例扣1分;
2.失访率每提高1个百分点扣2分;
    
3.
档案出现漏、缺项,有逻辑错误1份扣1分。  
   
2.5 精神卫生 10 实施精神病社区管理,为社区居民提供心理健康指导。 未开展不得分;无精神病登记扣3分;无心理咨询记录扣2分。    
2.6 妇女保健 60 1.孕产妇系统管理100例,查看孕产妇系统保健卡10份,要求卡册相符,登记完整,无逻辑错误,程序相符;
2.妇女病普查每年400人。
1.孕产妇系统管理每降低1人扣0.1分,抽查发现卡册不符、登记不完整或有逻辑错误每1份扣1分;
2.妇女病普查每减少10人扣0.1分。
   
2.7 儿童保健 50 1.0-7岁儿童保健系统管理100例,要求同上;
2.协助辖区托幼机构进行卫生保健指导。
1.每降低1例扣0.5分,发现登记不完整或有逻辑错误每1份扣1分;
2.未进行健康指导扣10分。
   
2.8 老年保健 10 65岁以上老人建立健康档案200份,21次体检率80%以上,要求同上。 缺1份扣1分,体检率降1个百分点扣0.1分,发现登记不完整或有逻辑错误每1份扣0.5分。    
2.9 残疾康复指导和康复训练 10 1.开展残疾康复需求调查;
2.有康复需求者进行康复指导或转介服务。
1.未调查不得分;
2.未开展指导或转介服务扣5分。
   
2.10 计划生育技术咨询指导,发放避孕药具 10 查看计划生育技术咨询指导记录和发放避孕药具登记。 1项扣5分。    
2.11 提高应对突发公共卫生事件的处理能力 10 1.有突发公共卫生事件应急预案;
2.年内至少实战演练1次。
1.无预案不得分;
2.未演练扣2分。
   
3 基本医疗服务 220        
3.1 开展以全科医疗为主体的基本医疗服务 80 1.必须改变原有医院服务模式,可设50张以内的以护理康复为主要功能的病床;
2.医务人员熟练掌握三基
,社区一般常见病和多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗;
3.
遵循全科医学诊疗程序并开健康教育处方;
4.35岁以上患者首诊测血压达90%以上。
1.未改变功能扣10,每超过1张病床扣1分;
2.现场抽考5名医护人员,1名不合格扣5
分;
3.有健康教育处方515种,少1类扣5分;健教处方使用率达50%,每降低1个百分点扣0.5
分;
4.35岁首诊测血压每降低1个百分点扣0.5分。
   
3.2 门诊登记及处方书写规范 40 1.门诊登记项目齐全;
2.抽查100张处方,快速评价,处方书写规范,合格率95%以上。
1.无门诊登记或纪录不全扣5分;
2.处方合格率低于95%10分。
   
3.3 社区现场应急救护 40 1.24小时值班,有便民通讯联络方式,并随叫随到;
2.全体医护人员掌握过敏抢救、心肺复苏技术及心电图操作和常见问题判断等。
1.未实行24小时值班扣5分,电话响20秒后无人接听扣10分,15分钟未到现场扣5分;
2.随机抽查3名医护人员,有1名回答不出或操作不规范扣10分。
   
3.4 家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务        40 查阅相关规章制度,查看出诊、家庭护理记录及家床登记。 无相关记录不得分,每次出诊记录不全扣2分;抽查5份家床病历,不规范酌情扣分;无相关规章制度扣10 分。                                                                 
3.5 康复医疗服务 20 设有医学康复科,开展肢体、智力、精神、语言康复指导和康复训练。 1.未设医学康复科扣10分;
2.未开展康复医疗服务扣10分。
   
4 中医药服务 60        
4.1 中医药服务 60 设有中医科、针灸室,药房有饮片200种以上,开展针灸、拔罐等中医药服务。 无中医科、针灸室不得分;饮片不足200种扣10分;未开展针灸、拔罐等服务每1项扣5分。    
5 规范管理 100        
5.1 控制感染 30 1.建立院内感染控制的管理科室;
2.
完善管理制度;
3.
开展专门培训;
4.
配备专(兼)职人员开展消毒处理和质量控制等工作;
5.医用、生活垃圾处理规范。
1.无控感科扣10分;
2.无制度扣5
分;
3.未对全员开展控感培训扣10
分;
4.未配备专兼职人员扣5
分;
5.医用、生活垃圾处理不规范扣5分。
   
5.2 药品及医用耗材管理 30 1.药品管理责任明确,制度健全;
2.进药渠道正规,登记及时,存放规范;
3.医用耗材证件齐全、包装符合要求、验收合  格。
1.责任不明扣5分;制度不健全扣5分;
2.无购药登记扣5分;存放不规范扣5分;变质过期药品存放、登记、销毁记录不规范扣5分;抽查5个品种,发现1种药品来路不明扣20
分;
3.抽查2种医用耗材,1种不合格扣10分。
   
5.3 财务管理 20 1.按照现行医院财务制度建立帐目,日清月结;
2.民营机构遵守民营非营利企业财务管理制度。
1.未建立中心独立财务帐目不得分;
2.帐目不规范扣10分。
   
5.4 安全管理 20 1.按规定书写并妥善保存病历等各种服务记录资料,抽查病历5份,快速评价;
2.
加强医疗质量管理,制定医疗事故防范和处理预案;
3.防火、防盗、用电安全制度健全,责任明确。
1.医疗文书档案管理不符合规范扣5分,病历书写不规范扣5分;
2.无各类规章制度扣5分,无医疗事故防范和处理预案扣5
分;
3.无防火安全合格证扣5分,无防火防盗安全用电制度、责任不明各扣2分。
   
6 社会效果 100 抽查20名居民。      
6.1 综合满意度 50 抽查20名居民,居民综合满意率不低于85% 综合满意率每降低1个百分点扣2分。    
6.2 机构知晓率 20 居民社区卫生服务机构知晓率、使用率不低于90%。 对机构知晓率、使用率每降低1个百分点各扣1分。    
6.3 健康知识知晓率 30 居民健康知识知晓率不低于85%。 健康知识知晓率每降低1个百分点扣2分。    
备注:小项分扣完为止。

 

 

 

附件2:
河南省市级示范社区卫生服务站评审细则
序号 内容 分值 评价依据及方法 扣分办法 审评纪录 实得分
1 基本情况 100        
1.1 设置符合规划 10 1.按照有关规划设置;
2.服务社区90%以上的居民从住所步行10-15
分钟可以到达;
3.服务人口达1万以上。
1.未按照规划设置扣5分;
2.居民享受方便服务的比例不足90%,每降低10%0.5分;比例不足50%
不得分;
3.每降低1万人扣5分。                   
   
1.2 名称规范,标示清晰 10 按《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》规范命名,以许可证登记名称为准,作为第一名称标牌突出鲜明,原则上不得使用两个或两个以上名称。 命名不规范不得分;标牌不突出扣2分;
登记或标示两个或两个以上名称扣2分。
   
1.3 场所面积达标,分区合理,环境温馨,科室标示规范 20 1.实地测量,或查看房产证明,建筑面积不少于150平方米,环境温馨;
2.科室设置齐全,功能分区合理;诊断室的设置要充分体现保护患者隐私;
3.设有坡道、扶手、防滑地面等方便老年人和残疾人的无障碍设施。
1.面积不达标不得分;
2.功能分区不合理,诊室未实现一对一服务扣5分;
3.没有无障碍设施扣1分。
   
1.4 人员结构合理,技术人员完成继续医学教育 20 1.至少有1名执业范围为全科医学专业的临床主治医师、1名能提供中医药服务的中医类别执业医   师、与医师同等数量的注册护士;
2.每人每年完成20学分(中医25分)以上的继续医学教育。
1.人员结构不合理扣5分;1人扣5分;
2.1人未完成继教学分扣1分。
   
1.5 设备齐全 20 诊断床、听诊器、血压计、体温计、心电图机、观片灯、体重身高计、血糖仪、出诊箱、治疗推车、急救箱、供氧设备、电冰箱、脉枕、针灸器具、火罐、必要的消毒灭菌设施、药品柜、档案柜、电脑及打印设备、电话等通讯设备、健康教育影像设备、健康档案柜、紫外线灯、电动吸引器、供氧设备等。 1件设备扣2分。    
1.6 是城镇基本医疗保险和医疗救助定点机构,探索“社区首诊制”,与医院建立双向转诊关系 10 1.有职工医保、居民医保定点机构批文,并实施,有医保结算制度;
2.
有双向转诊临床标准及实施方案和管理制度;
3.
指导患者合理转诊并提供相应便利服务,有相关纪录资料可供查阅。
1.无批文不得分,未实施扣5分,无医保结算制度扣3分;
2.
无双向转诊实施方案、管理制度扣5分;
3.未提供转诊服务扣2分。
   
1.7 控制医疗费用 10 上一个月门诊人均费用不超过50元。随机抽查100张门诊处方、结算单。 1.每超10元扣1分;
2.无门诊统计不得分。
   
2 公共卫生服务 420        
2.1 卫生信息管理 40        
2.1.1 社区诊断 30 开展居民健康调查,进行社区诊断;3年内有不少于服务人口10%的社区调查。有社区诊断资料可供查阅。 3年内未开展不得分,调查人口每降低1个百分点扣3分。    
2.1.2 社区干预 10 针对社区调查诊断报告制定社区干预措施,有资料可供查阅。 无社区干预措施扣10分。    
2.2 健康教育 40        
2.2.1 有计划 10 针对社区主要健康问题,制定健康教育计划。 无年度计划不得分,1项未落实扣1分。    
2.2.2 有措施 30 1.1块以上大于2.5平方米的宣传栏,至少每季度更换1次;
2.2
种以上的宣传资料可供居民免费索取;
3.每月1次健康教育讲座(有资料可供查阅,记录项目齐全,包括讲座计划,参加人员签名等)。
1.无宣传栏扣5分;
2.1种宣传资料扣5
分;
3.1次讲座扣2分。
   
2.3 传染病\地方病\寄生虫病预防控制 100        
2.3.1 疫情报告和监测 10 1.实现疫情直报;
2.法定报告传染病报告率100%

3.
制度齐全;
4.责任明确。
1.未实现直报扣3分;
2.每降低1个百分点扣5
分;
3.无制度扣5
分;
4.责任不明确扣2分。
   
2.3.2 结核病社区管理 10 规范管理100% 未开展不得分;每降低5个百分点扣1分。    
2.3.3 实施预防接种 70 上年新生儿建卡100人以上,接种率95%以上;抽查10份新生儿卡片,要求卡证相符、程序完整、项目齐全、记录真实。 1.未开展不得分;
2.建卡儿童每少1人扣1
分;
3.接种率每降低1个百分点扣0.5分。
   
2.3.4 参与爱国卫生运动 10 参与社区控烟/灭鼠等活动。 无活动记录不得分,缺1项扣5分。    
2.4 慢病预防控制 80 1.糖尿病规范建档管理100例,高血压200例;
2.失访率10%
以下;
3.各抽查10份病历,快速评价,档案无漏、缺项,无逻辑错误。
1.1例扣1分;
2.失访率每提高1个百分点扣2
分。
3.档案出现漏、缺项,有逻辑错误1份扣1分。  
   
2.5 精神卫生 10 实施精神病社区管理,为社区居民提供心理健康指导。 未开展不得分;无精神病登记扣3分;无心理咨询记录扣2分。    
2.6 妇女保健 60 1.孕产妇系统管理50例,查看孕产妇系统保健卡10份,要求卡册相符,登记完整,无逻辑错误,程序相符;
2.妇女病普查每年200人。
1.孕产妇系统管理每降低1例扣0.1分,发现卡册不符、登记不完整或有逻辑错误每1份扣1分;
2.妇女病普查每减少10人扣0.1分。
   
2.7 儿童保健 50 1.07岁儿童保健系统管理50例,要求同上;
2.协助辖区托幼机构进行卫生保健指导。
1.每降低1例扣0.5分,发现登记不完整或有逻辑错误每1份扣1分;
2.未进行健康指导扣10分。
   
2.8 老年保健 10 65岁以上老人建立健康档案100份,21次体检率80%以上,要求同上。 1份扣1分,体检率降1个百分点扣0.1分,发现登记不完整或有逻辑错误每1份扣0.5分。    
2.9 残疾康复指导和康复训练 10 1.开展残疾康复需求调查;
2.有康复需求者进行康复指导或转介服务。
1.未调查不得分;
2.未开展指导或转介服务扣5分。
   
2.10 计划生育技术服务 10 查看计划生育技术咨询指导记录和发放避孕药具登记。 1项扣5分。    
2.11  提高应对突发公共卫生事件的处理能力 10 1.有突发公共卫生事件应急预案;
2.年内至少实战演练1次。
1.无预案不得分;
2.未演练扣2分。
   
3 基本医疗服务 220        
3.1 开展以全科医疗为主体的基本医疗服务 100 1.医务人员熟练掌握“三基”,社区一般常见病和多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗;
2.
遵循全科医学诊疗程序并开健康教育处方;
3.35岁以上患者首诊测血压达90%以上。
1.现场抽考5名医护人员,1名不合格扣5分;
2.有健康教育处方515种,少1类扣5分;健教处方使用率达50%,每降低1个百分点扣0.5
分;
3.35岁首诊测血压每降低1个百分点扣0.5  分。
   
3.2 门诊处方及处方书写登记规范 40 1.门诊处方书写规范,门诊登记项目齐全;
2.处方合格率95%以上,抽查100张处方,快速评价。
1.无门诊登记或纪录不全扣5分;
2.处方合格率低于95%10分。
   
3.3 社区现场应急救护 40 1.有便民通讯联络方式,上班时间随叫随到;
2.全体医护人员掌握过敏抢救、心肺复苏技术及心电图操作和常见问题判断等。
1.上班时间电话响20秒后无人接听扣10分,15分钟未到现场扣5分;
2.随机抽查3名医护人员,有1名回答不出或操作不规范扣10分。
   
3.4 家庭医疗服务         40 查看出诊、家庭护理记录及家床登记。 无相关记录不得分,每次出诊记录不全扣2分;抽查5份家床病历,不规范酌情扣分。    
4 中医药服务 60        
4.1 中医药服务 60 开展针灸、拔罐等中医药服务。 未开展针灸、拔罐等服务每1项扣5分。    
5 规范管理 100        
5.1 控制感染 30 1.管理制度健全;
2.
开展专门培训;
3.
消毒处理和质量控制工作责任明确;
4.医用、生活垃圾处理规范。
1.无制度扣5分;
2.未对全员开展控感培训扣10
分;
3.责任不明扣10
分;
4.医用、生活垃圾处理不规范扣5分。
   
5.2 药品及医用耗材管理 30 1.药品管理责任明确,制度健全;
2.进药渠道正规,登记及时,存放规范;
3.医用耗材证件齐全、包装符合要求、验收合   
格。
1.责任不明扣5分;制度不健全扣5分;
2.无购药登记扣5分;存放不规范扣5分;变质过期药品存放、登记、销毁记录不规范扣5分;抽查5个品种,发现1种药品来路不明扣20
分。
3.抽查2种医用耗材,1种不合格扣10分。
   
5.3 财务管理 20 1.按照现行医院财务制度建立帐目,日清月结;
2.民营机构遵守民营非营利企业财务管理制度。
1.未建立中心独立财务帐目不得分;
2.帐目不规范扣10分。
   
5.4 安全管理 20 1.按规定书写并妥善保存病历等各种服务记录资料;
2.
制定医疗事故防范和处理预案;
3.防火、防盗、用电安全制度健全,责任明确。
1.医疗文书档案管理不符合规范扣5分;
2.无医疗事故防范和处理预案扣5
分;
3.无防火、防盗、用电安全制度、责任不明各扣2分。
   
6 社会效果 100 抽查20名居民。      
6.1 综合满意度 50 居民综合满意率不低于85% 综合满意率每降低1个百分点扣2分。    
6.2 机构知晓率 20 居民社区卫生服务机构知晓率、使用率不低于90%。 对机构知晓率、使用率每降低1个百分点各扣1分。    
6.3 健康知识知晓率 30 居民健康知识知晓率不低于85%。 健康知识知晓率每降低1个百分点扣2分。    

备注:小项分扣完为止

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