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肛门外伤(别名:)

疾病概况 症 状 病 因 检查化验 鉴别诊断 预防保健 治疗用药
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    由于肛门部刺伤或者其他损伤所造成,肛门外伤较少见,直肠及结肠外伤无论平战时都较多见。
  疾病症状 更多

  1、病史

  无论战伤或平时创伤,肛门部外伤史是获得确诊的首要方法。

  2、临床表现

  伤后肛门部疼痛,出血或肛门失禁,狭窄致排便困难、便细。伤后早期检查可见肛门部及其周围组织裂伤、出血,肛管括约肌横断者,常有粪便流出、污染,时间较久者局部有严重感染,可见臀大肌深部蜂窝组织炎。

  分类

  1、挫伤(血肿)

  2、撕裂伤

  ⑴未穿孔(非金属);

  ⑵穿孔(全层,但未完全横断);

  ⑶大块毁损(撕脱、复杂性、破裂、组织丢失)。

 

  病因 更多

  1、肛门部刺伤

  如金属、木屑、竹尖等硬性异物,在人体从高处附落臀部着地时,刺伤肛门及臀部软组织,大多为意外损伤。但在越南抗击美国的战争中,越南人民设竹尖桩,常使美军坠入陷阱致伤;农村常见牛角顶伤,在凶猛水牛发怒时,如遇人奔逃,凶牛从背后追击,用牛角顶于臀部,常见肛门、臀部软组织刺伤,肛门撕裂。

  2、火器伤

  战时弹片、枪弹击中肛门部位,在战伤的比例中,发病率甚低,我军对越自卫反击战(1979)中,直肠、肛门损伤仅占3.64%。

  3、挫裂伤

  多见于精神异常或性变态者,用异物塞入肛门直肠内致伤;也可发生于医源性,如用直肠镜、乙状结肠镜检查时,病人因惧怕用力收缩肛门,而检

  检查化验 更多

  直肠指检:在严格无菌操作下,用戴用指套的手指作肛门、直肠指检。手指进入肛门动作应轻柔。嘱伤员肛门收缩,以了解有无肛管括约肌断裂,如有断裂,则肛门失去张力而松驰,如仅部分撕裂,仍能感到括约肌有张力。通过指检,还可了解低位直肠有无穿破,可从检查者的感觉判断,如肠壁光滑则无损伤,如有穿破,则有局部疼痛及空虚感。

  

  鉴别诊断 更多

  1.肛管损伤。

  2.直肠损伤。

  

  预防保健 更多

  肛门外伤的分类:

  1.撕裂伤

  ⑴未穿孔(非金属);

  ⑵穿孔(全层,但未完全横断);

  ⑶大块毁损(撕脱、复杂性、破裂、组织丢失)。

  2.挫伤(血肿)。

  伤后肛门部疼痛,出血或肛门失禁,狭窄致排便困难、便细。伤后早期检查可见肛门部及其周围组织裂伤、出血,肛管括约肌横断者,常有粪便流出、污染,时间较久者局部有严重感染,可见臀大肌深部蜂窝组织炎。

  

  治疗用药 更多

  预防:医务人员在施直肠镜、乙状结肠镜检查时,应告知病人不要害怕否则会因惧怕用力收缩肛门会导致肛门外伤,且检查者动作应尽量温柔;此外测肛门体温不要忘了取除,以免体温表断裂割伤肛门。

  肛门外伤西医治疗方法

  手术治疗:1、肛门损伤局部清创时应珍惜组织,尽可能保存组织,对齐后缝合修复,防止畸形愈合;肛管括约肌除一处断裂者外均应缝合,不可切除,先在局部清创后作横向双层缝合,并于肛管周围的骶骨前置入烟卷引流。

  2、近端造口术为防止肛门、肛管修复后局部感染,于其近端作乙状结肠造口术。使其修复处能得到充分休息而顺利愈合,造口远端乙状结肠和直肠应用生理盐水充分灌洗,并用新霉素、甲硝唑溶液清洗。

  3、防

 
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