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胸骨骨折(别名:)

疾病概况 症 状 病 因 检查化验 鉴别诊断 预防保健 治疗用药
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    胸骨为坚韧扁骨,创伤性胸骨骨折仅占胸部创伤的110%~515%。多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成,如汽车撞压,房屋倒塌压伤,钝器打击伤,身体运动中前胸被硬物撞击等,脊柱过度屈曲亦可造成胸骨骨折。刀刺伤致胸骨不全骨折较少见。
  疾病症状 更多

  胸骨骨折的诊断要点主要有以下几点:

  (1)有胸部外伤史。

  (2)可有胸骨区疼痛、肿胀,咳嗽及深吸气时疼痛加剧等临床症状。胸骨骨折病人有明显胸痛、咳嗽,呼吸和变动体位时疼痛加重,呼吸浅快、咳嗽无力和呼吸道分泌物增多。

  (3)体检时可有胸骨部位可见畸形胸骨区肿胀、明显压痛,可扪及到骨磨擦音;合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动。易合并钝性心脏损伤、气管、支气管和胸内大血管及其分支损伤。

  (4)骨折重叠移位时,可触及畸形及骨磨擦音或骨折端随呼吸移动。

  (5)X线检查可显示胸骨骨折和移位。

  (6)常合并胸内脏器或其它部位的损伤。

  根据外伤

  病因 更多
  胸骨骨折是由于由暴力直接作用胸壁所致,导致胸壁遭受猛烈撞击或受到挤压而造成。较常见的是由于车祸的减速伤或直接撞击伤引起,亦可是挤压及钝器直接打击造成的损伤。损伤的部位多位于胸骨体。大多为横断骨折,好发于胸骨柄与胸骨体交界处或胸骨体。
  检查化验 更多

  骨折的辅助检查主要是依靠X线检查:

  X线检查正侧位平片可见骨折断裂线。胸骨骨折的诊断较容易,一般有明显的外伤病史,一些病史不清,而临床表现也不明显的患者,则需要依靠胸骨的侧位或斜位X线片来进行诊断,一般都可以确诊,如果怀疑有合并损伤,则需要进行B超扫描。

 

  鉴别诊断 更多

  胸骨骨折诊断并不困难,临床上需要鉴别的疾病较少,主要是防止漏诊。

  胸骨骨折根据胸前区外伤史、胸部剧痛、气促、紫绀,局部有挫伤、血肿、压痛、骨摩擦感,结合胸部X线检查诊断多无困难。其早期漏诊的主要原因是:纵隔与胸骨影重叠,胸部正位X线片不易显示;胸部及全身的其他严重外伤如多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、颅脑损伤特别是昏迷等掩盖了胸骨骨折,尤其是对无移位的胸骨骨折更易漏诊。对疑有胸骨骨折的患者,应加摄胸骨侧位或斜位X线片以明确诊断。亦有报道超声检查对胸骨骨折(特别是胸骨柄骨折)的诊断更准确、快速。

  

  预防保健 更多

  本病无有效的预防措施,主要是要注意日常生活安全,对有合并胸内器官损伤的患者,应积极进行抢救,并送医院。

  

  治疗用药 更多

  胸骨骨折的治疗原则:

  1、无移位的胸骨骨折时,单纯性胸骨骨折治疗以卧床休息、局部固定、镇痛为主,防止并发症发生。可卧床休息3~4周,平卧位时应免枕可或于两肩胛间垫一薄枕,保持挺胸位。

  2、疼痛剧烈时,可口服镇静镇痛药物或局部封闭,局部固定则使用沙袋压迫或胸骨小夹板胸带固定。

  3、有移位的胸骨骨折时,应在全身情况稳定后尽早复位。多在局麻下手法复位,避免暴力产生合并伤,复位后必须卧床休息2~3周;手法复位困难、存在胸骨浮动的病人多需全麻下手术切开复位,不锈钢丝固定,术后主张早期下床活动。也可采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上,背部垫高,使头、颈、胸部过伸,可使胸骨骨折片复位。一般保持过伸卧位半个月即可。

 
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